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遠程會診:丹娜法伯癌癥研究院遠程會診實例——連女士尋求惡性黑色素瘤治療意見

患者基本信息:

 化名:連女士   性別:女   年齡:53    病癥:惡性黑色素腫瘤

 

一.初知診斷,晴天霹靂

 

         連女士平素身體狀況良好,只是有長期胃痛的情況,雖然胃痛持續時間較長,但是癥狀輕微,并沒有引起連女士的重視,還一直以為只是胃炎。但是2014年2月份開始,連女士漸漸感覺吃飯哽噎,并有逐漸加重的癥狀,這不免讓連女士有點擔心,便前去醫院就診,在醫生的建議下,連女士做了電子胃鏡,并取了病理活檢。

 

        連女士本以為只是胃炎加重了而已,但是看到8月5日的胃鏡活檢報告單后,卻讓連女士感到五雷轟頂,晴天霹靂,報告單上診斷竟然是“賁門低分化癌,且一個淋巴結轉移”。“癌”,“轉移”這一個個看似遙遠,和自己不會有半點聯系的字眼,現如今竟然出現在自己的病理報告單上,這一突如其來的打擊幾乎讓連女士和他的家人陷入了崩潰的邊緣。

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二.手術切除,苦不堪言

 

        在連女士還沒有從自己病痛的泥潭里走出時,醫生又告訴她像這種賁門癌需要手術治療,要將部分食管和部分胃切除,期間還要接受放療。這讓連女士陷入了痛苦的抉擇,無論是否接受手術治療還是保守治療,她都將面臨著來自身體和心里的巨大考驗。但是連女士對生命的渴望,讓她終選擇了手術治療。

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三.各種檢查,勞命傷財

       連女士在經受手術和一系列放療化療之后,因為擔心病情復發,又走上了一條漫長的復查道路。在醫生建議下,連女士又做了各種檢查:PET/CT,胃鏡,基因突變檢測......一次次的有創無創的檢查不僅花掉了連女士大量的時間和金錢,同時也消磨著連女士和其家人的耐心。

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四.腫瘤復發,人財兩空

 

       經過多次復查后,2015年月的一份CT報告單又讓連女士一家人陷入絕望,在接受手術,放療化療等一系列治療后,腫瘤在短短一年時間又復發了,這無疑讓已經跌入病痛深淵的連女士雪上加霜。

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       連女士在絕望的同時產生了深深的疑惑,她不明白為什么自己在醫生的建議下接受手術,接受放療化療,接受各種檢查,得到的結果卻是這么讓人無奈和辛酸。

 

五.美域健康,雪中送炭

       2015年11月27日,連女士在朋友的介紹下了,找到美域健康北京總部,希望通過美域健康尋求美國專家對腫瘤復發的治療方案,美域健康的業務人員在和連女士及其家人詳細溝通后,向連女士推薦了遠程會診服務,遠程會診的優點在于連女士身在國內,只需提供相應的病歷資料,在72小時內即可得到哈佛醫學院醫學專家的二次診療意見。

 

        連女士在了解服務流程后,很快和美域健康簽訂了服務協議。

連女士的遠程會診授權書:

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 國內主治醫生轉診書

 

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         在得到連女士的遠程會診授權書和國內主治醫生轉診書后,工作人員立即協助連女士選擇好P. O.和P. L.兩位美國醫生負責為連女士完成遠程會診。 

 

六.專家會診,撥云見日

       短短72小時之后,美國專家的PET/CT報告和會診報告就送到了連女士手中。這份詳細而全面的報告包括病情診斷、治療建議、可行性治療方法、預測治療效果及治療時間等信息,包含所有會診醫生的親筆簽名,在美國具備法律效力。哈佛醫學院附屬教學醫院在全球醫學界處于領軍地位,出具的診療報告將得到國內各大醫院的重視和認同,對連女士的治療具有極高的參考價值。

 

PET/CT報告:

 

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會診報告

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美國專家認為:

 

       目前,對于黏膜黑色素瘤分期尚未統一。鑒于患者黑色素瘤的原發部位,胃體部黑色素瘤以往已有描述,但極其罕見。(《胃腸病學和肝病學雜志》(N Y)。2008年11月;4(11): 795–797)。鑒于患者極有可能患有復發性疾病的狀況,本人認為,確切的臨床分期對于患者現階段治療決策意義不大。應注意的是,患者病情復發于切除術后15個月(歷經一個相當長的無發病期),且僅發生在一個局部區域。本人建議,應立即……

 

給出的治療方案:

 

       一項來自本所事例及黑素瘤研究專家們未經報道的討論表明,PD-1抑制劑(nivolumab或pembrolizumab)響應率較高,約為20-30%。抗CTLA-4抑制劑ipilimumab對于黏膜黑色素瘤也存在藥物作用(在腫瘤科醫生對33名患者所進行的回顧性分析中,1名患者完全響應、1名局部響應、5名病情穩定。2013年6月;18(6):726-32)。PD-1抑制劑對粘膜黑色素瘤的作用目前尚無正式的研究報告,據本人當前的了解也無相關報道。基于上述研究討論分析,此類方法……

         連女士收到美域健康專業翻譯的中文會診報告后,對自己的病情有了更加深入的了解,也收獲了美國的先進療法。連女士對此次遠程會診的速度和服務質量都非常滿意。也很后悔沒有早點找到美域健康尋求美國醫生的幫助,或許就可以避免手術,避免復發。

*為保護患者隱私,患者姓名均為化名,未經許可,禁止轉載

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