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卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。但卵巢上皮癌死亡率卻很高,對婦女生命造成嚴重威脅。

卵巢癌診斷及癥狀

卵巢癌診斷及癥狀

癥狀包括:上皮癌早期無明顯癥狀,隨著疾病進展逐漸出現下腹不適、腹脹等,部分患者出現低熱、乏力消瘦等癥狀;生殖細胞腫瘤除上述癥狀外,還可出現腫瘤內出血壞死感染等;性索間質瘤分泌雌激素,會出現相應癥狀,如月經改變、男性化改變等。


診斷包括:有腹腔積液者可以穿刺做細胞學檢查;腫瘤標志物:CA125、AFP、hCG、性激素;細針穿刺活檢;B超、CT、MRI、PET-CT

新藥物

  • 2014年12月19日美國FDA批準Olaparib用于出現或可疑出現BRCA基因突變的且既往接受兩種以上化療方案治療的進展期卵巢癌患者。總有效率達34%(其中完全緩解率2%,部分緩解率32%),中位持續緩解時間為7.9個月。

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  • 2016年12月19日美國FDA批準Rucaparib用于出現或可疑出現BRCA基因突變的且既往接受兩種以上化療方案治療的進展期卵巢癌患者。總有效率達54%(其中完全緩解率5%,部分緩解率49%),中位持續緩解時間為9.2個月。

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卵巢癌的治療方法

主要治療方法

手術治療是卵巢癌的主要治療方式,但除了腫瘤局限在卵巢之外的患者,手術往往很難達到治愈,加之卵巢癌往往對化療敏感,因此手術治療和化療相輔相成,成為現在卵巢癌治療的關鍵有效的手段。


上皮癌一線化療選擇含有紫杉類和鉑類聯合化療取得了很好的效果。某些特殊類型可選用激素輔助治療,貝伐珠單抗用于復發的卵巢癌效果較好,已寫進NCCN指南。


生殖細胞瘤國際上通用的標準一線化療為BEP方案


性索間質瘤惡性度低,可采用上述兩種腫瘤的治療方案

腹腔灌注化療

卵巢癌的轉移方式中有一種種植轉移,所謂種植轉移就是指腫瘤細胞突破卵巢表面,以種植的方式在腹腔內蔓延開來。對于這種轉移方式,相對有效的治療方式是腹腔灌注化療。


腹腔灌注化療在卵巢上皮癌的治療中已有超過20年的歷史了,腹腔灌注化療能有效的針對種植轉移的卵巢癌細胞,但是腹腔灌注化療技術仍需進一步提高,提高患者的耐受性的同時降低不良反應是目前的目的。


腹腔灌注化療作為卵巢癌治療的一種方式目前已經寫入NCCN指南。同時有研究表明,使用卡鉑聯合紫杉醇方案進行腹腔灌注化療能夠提高BRCA1基因突變卵巢癌患者的生存期。

復發卵巢癌治療方法

鉑類敏感復發含鉑類的化療方案繼續治療,可選擇的藥物組合包括
卡鉑+紫杉醇,卡鉑+脂質體阿霉素,卡鉑+多西他賽等
脂質體阿霉素聯合卡鉑方案的療效并沒有顯著優于紫杉醇聯合卡鉑的方案,二者均有不同不良反應,總體上來講,前者顯示出了良好的耐受性。


鉑類耐藥的復發患者治療方案應選擇不含鉑類的方案組合,可選的藥物包括:
多西他賽,口服依托泊苷(27%),吉西他濱(19%),脂質體阿霉素(26%),紫杉醇,聯合或不聯合Pazopanib(帕唑帕尼),拓撲替康(20%)
注:括號內為使用含該藥物的方案達到的緩解率

卵巢癌國際會診

丹娜法伯癌癥專家

        在丹娜法伯癌癥中心,患者可以接受更加直接準確的診斷、分期和預后評估。從而制定個體化治療方案,提高患者生活質量。

        當患者在被確診成重大疾病、或者是可致命的重大疾病時,尋找一個獨立而客觀的醫療意見,是非常重要的。選擇匹配的治療方案,相當于讓自己重獲健康的機率越大。“國際遠程會診”,從每一個不同的角度來觀察和分析,從而作出一個或多個新的治療方案并借此與國內就診醫院進行比對、參考。“國際遠程會診”有助于需求者更為全面地了解自己的病情,并且作出明知的決定。

卵巢癌推薦醫院

  • 丹娜法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)

  • 塔夫茨醫療中心(TuftsMedical Center)

  • 丹娜法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)

  • 塔夫茨醫療中心(TuftsMedical Center)

  • 丹娜法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)

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