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生活中我們不注意的細節,都是誘發食管癌的不良生活因素

       癌癥是多種因素綜合結果,原因很多,如不良生活方式、慢性炎癥、輻射、環境因素、遺傳因素、年齡等等,其中不良生活方式是誘發癌癥的重要原因之一,尤其是消化道癌癥與此關系更為密切。今日就與大家聊聊誘發食管癌的不良生活因素,以便建立良好的生活習慣以預防食管癌的發生。
 
食管癌包括腺癌和鱗癌,極大多數是鱗癌(占88%)。
 
      食管癌發病率與當地經濟有著很大關系,據流行病學調查,80%的食管癌發生在欠發達地區。美國從1973年到2002年,隨著經濟的發展,食管鱗癌發病率下降30%,而食管腺癌發病率卻升高了4倍,提示食管鱗癌可能與低經濟水平有關。因經濟水平低下,飲食粗糙、酗酒而引起食管慢性損傷,這與食管鱗癌有關;食管腺癌可能與高經濟水平有關,主要是超重、肥胖導致Barrett食管發病率增高有關。
食管癌
據研究,有強烈證據表明:
 
1.超重或者肥胖
 
超重或者肥胖人群容易發生胃食管反流,食管下段長期暴露于胃酸、胃蛋白酶和膽汁中,會造成食管粘膜的炎癥和破壞,機體有自行代償機制,把原本不耐酸的食管鱗狀上皮變成了耐酸的柱狀上皮,這就是巴雷特食管(Barrett食管),它是食管腺癌的癌前病變,使食管腺癌的發病率明顯增高。
 
美國國家癌癥研究所分析了40多萬人在20歲和50歲時體重數據,并且跟蹤記錄了日后發展成食管癌或者賁門癌(賁門是食管胃連接處)的情況。結果發現,與健康體重的人群相比,二十幾歲超重或肥胖人群日后有60%~80%的患癌幾率;發生食管癌或賁門癌增高3倍;成年期間體重每增加20kg,患食管癌的可能性增加2倍。
 
2.飲酒
 
酒精會損傷食管粘膜,其度數越高對食管粘膜損傷越大,尤其是50度以上的白酒,對食管粘膜的傷害更明顯。飲酒增加食管鱗癌的風險。
 
國外研究顯示,食管癌患者中約60%都是嗜酒者,瑞典德隆大學研究發現,45歲以上的男性如果少飲酒甚至不飲酒,食管癌的患病風險會下降五成。
 
3.高溫食物
 
在口腔和食管表面覆蓋著柔軟粘膜,平常溫度在36.5℃~37.2℃,能耐受的溫度在50℃~60℃。
 
實驗表明:超過65℃可造成食管粘膜損傷、糜爛、潰爛;到80 °C左右,食管粘膜上皮會出現壞死、不典型性增生;如毎天進食高溫度熱食一次,連續25天,就會出現食管粘膜上皮不典型增生,這是癌前病變。不典型增生分為輕、中、重度,重度不典型增生依日本標準就是早癌。
 
國際癌癥研究機構曾對咖啡等熱飲飲品是否致癌進行了評估。研究表明,飲用超過65℃以上的過熱飲品可能引發食管癌,其原因在于溫度,而不在于飲品本身。不論你喝咖啡、茶、白開水、湯、粥等等都如此。高溫食物會增加食管鱗癌的發病風險。
 
調查顯示:食管癌患者中,平時喜好熱食、熱飲平均溫度為71°C~74°C者占90%以上,個別高達88 °C。
 
世界衛生組織的癌癥研究機構曾對咖啡、巴拉圭茶(一種流行于南美洲等地的飲料)和非常熱的飲料的致癌性研究。結果發現,喝非常熱的飲料很可能是導致食管癌的原因之一,而飲用咖啡或常溫的巴拉圭茶沒有致癌作用。研究資料顯示,在中國,伊朗、土耳其和南美洲,人們喜歡喝非常熱(約70°C)的茶,而這些地區的食管癌發病率偏高。吸煙和飲酒是食管癌發病的主要原因,尤其在發達國家,但世界上大多數食管癌發生在亞洲、南美洲和東非等人們經常喝非常熱的飲料的地區。
 
流行病學數據顯示,我國食管癌高發區的人民愛吃熱湯面、熱粥,福建和廣東潮汕居民愛喝功夫茶、吃生滾粥等有關。
 
2018年在內科學年鑒(Annals of Internal Medicine)在線發表的一篇研究,對超過45萬人進行了9年的隨訪,結果顯示:熱茶與過量飲酒或吸煙對食管癌發病風險存在協同作用。喝高溫茶、過量飲酒、吸煙的人,發生食管癌的風險,是那些沒有這三種習慣的人的5倍。戒除飲用高溫茶可能有利于防止過度飲酒或吸煙的人群罹患食管癌風險。
 
溫度>65℃的“燙的飲品”已經被世界衛生組織歸類于“很可能的人類致癌物”,我們每天“趁熱喝”的食物多數屬于這個溫度范圍。當口腔感覺到燙時,食物溫度大多已在70℃左右,要改變趁熱吃的習慣,讓熱茶、熱粥、熱湯的溫度降下來再喝。
 
有限的證據表明:
 
蔬菜、水果、運動可能會降低食管癌的風險。
 
加工后的肉類可能增加食管鱗癌的風險。
 
雖然研究資料有限,但為了防止食管癌,在平時生活中要多吃蔬菜、水果,少吃加工肉類,多多運動。
出國治療食管癌
其它因素包括:
 
吸煙、人類乳頭狀病毒(HPV)感染、胃食管反流病、食管賁門失弛緩癥會增加食管癌的風險。
 
1.人類乳頭狀病毒(HPV)
 
眾所周知,HPV是宮頸癌的主要發病原因,近幾年來的研究發現HPV與大約12%~39%的食管鱗癌發生有關。
 
HPV感染性很強,主要通過性接觸傳播。另外,密切接觸、皮膚擦傷、嬰兒通過感染的產道、自身接種(通過抓搔傳染到身體的其它部位)和污染物接觸也是比較常見的傳播途徑。
 
HPV是嗜上皮性,多感染鱗狀上皮,感染后一般不會引起急性傳染性疾病的發生,而是長期慢性過程,同時與機體的遺傳易感因素有關。HPV16和18型可誘導食管上皮化生,并逐步癌變,在食管癌患者的癌組織、癌旁和正常粘膜鱗狀上皮能夠檢出。
 
2019年發表于美國《癌變》雜志上一項最新研究已證實:HPV感染是食管癌的重要發病因素。
 
國內安陽食管癌高發區研究表明:HPV 16、18型是安陽地區食管癌的重要發病因素。
 
2.幽門螺桿菌(Hp)
 
Hp是胃癌的主要危險因素,但據研究可以降低食管腺癌的發病風險。
 
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變,肥胖和吸煙是Barrett食管的主要危險因素。有研究發現Hp是其潛在的保護因子,Hp感染與Barrett食管的發生呈負相關。
 
但進一步研究發現對于已有胃食管反流癥狀的患者,Hp感染與Barrett食管發生風險之間沒有關聯;而且Hp并非是Barrett食管患者的癌變進展風險。
 
因此,重點應放在管理Barrett食管患者的胃食管反流癥狀,盡量控制其癥狀,以減少Barrett食管的癌變風險,而不是減少對Hp的根除治療!
 
總之,我們應盡量改變不良生活方式,可減少食管癌的發生,要控制體重,戒酒、戒煙,不要吃的太燙,少吃加工肉類,多吃蔬菜、水果,多多運動,避免人類乳頭狀病毒的感染。

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